Page 86 - 微生物学免疫学进展
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微生物学免疫学进展 2016 年 2 月第 44 卷第 1 期 Prog in Microbiol Immunol,Feb. 2016, Vol. 44 No. 1 · 8 1 ·
表 2 实验室检测梅毒三类方法的比较
Tab. 2 Comparison of three methods for laboratory detection of syphilis
梅毒血清学检测方法
直接检测梅毒
非梅毒螺旋体 梅毒螺旋体 PCR 检测法
螺旋体病原体
抗原血清试验 抗原血清试验
优点 操作简单,快速, 操作简单,方便,快速 特 异 性 强, 灵 敏 度 特异、灵敏、自动化、重复性
准确,方便 好; 准确率高 均好和可定量
缺点 结果 判 断 主 观, 特异性和灵敏度低 操作复杂,试剂成本 假阳性较高、灵敏度受样本
敏感性低 高 和所处病期的限制、试剂盒
成本高、实验室条件高、需特
殊仪器
临床应用 一期、 二期 梅 毒 一期、二期、潜伏期梅 生殖器溃 疡 梅 毒 早
的早期检查 毒的检查, 定量测定, 期鉴别诊断,早期梅
疗效观察和筛选以及 毒、胎 传 梅 毒、 神 经
梅毒的确证 性梅毒检测的补充
therapy, and course of three patients[ J]. J Neurol, 2012, 259
4 小 结
(4):720-728.
目前,实验室检测梅毒的方法很多,每种方法的 [2] Sokolovskiy E, Frigo N, Rotanov S, et al. Guidelines for the labo-
ratory diagnosis of syphilis in East European countries[J]. J Eur
原理和临床意义各有异同。 选择梅毒检测方法应从
Acad Dermatol Venereol,2009,23(6): 623-632.
检测目的、各种方法的优点以及临床应用价值进行 [3] 朱慧兰,武明昌. 多功能显微诊断仪在Ⅰ期梅毒诊断中临床价
综合考量,针对每种方法的特点,可以选择一种或多 值的初步评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2001,17(1):33.
种方法同时检测,以提高检测结果的准确性,避免漏 [4] 尹跃平. 梅毒血清学检测方法的应用评价[J]. 实用医院临床
诊或误诊的发生。 与其他方法相比,VDRL 试验是 杂志, 2006, 3(2): 11-13.
[5] Zhu L, Gu X, Peng RR, et al. Comparison of the cerebrospinal
唯一推荐用于检测脑脊液反应素的试验;TRUST、胶
fluid (CSF) toluidine red unheated serum test and the CSF rapid
体金法、RPR 一般适用梅毒血清学筛选试验; FTA- plasma reagin test with the CSF venereal disease research laborato-
ABS、TPPA、TP-ELISA、WB 是比较理想的梅毒确认 ry test for diagnosis of neurosyphilis among HIV-negative syphilis
试验。 临床上为了减少误诊或漏诊率,多数医院一 patients in China[J]. J Clin Microbiol, 2014,52(3): 736-740.
[6] Gu W, Yang Y, Lei W, et al. Comparing the performance charac-
般均采用两种或两种以上的方法进行筛选和确证。
teristics of CSF-TRUST and CSF-VDRL for syphilis: a crosssec-
此外,PCR 技术一般用于实验研究方面检测梅毒以及
tional study[J]. BMJ,2013,3(2): 1-5.
对直接检测法的补充。 总之,目前血清学方法仍然是 [7] Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis[J]. Can J Infect
梅毒实验室诊断的主要检测方法。 检验人员要与病 Dis Med Microbiol,2005, 16(1): 45-51.
人和临床医生密切联系,要根据病人的冶疗史、临床 [8] Ekelund U,Anderssen S,Andersen LB, et al. Prevalence and cor-
症状等进行最终的判断,从而减少假阳性和假阴性的 relates of the metabolic syndrome in a population-based sample of
European youth[J]. Am J Clin Nutr, 2009, 89(1): 90-96.
检测结果。 随着科学技术的不断发展,以重组抗原尤
[9] Ebel A, Bachelart L, Alonso JM. Evaluation of a new competitive
其是一些新的梅毒螺旋体蛋白重组抗原作为诊断抗
immunoassay ( BioElisa Syphilis ) for screening for Treponema
原,结合一些新的可增强检测灵敏度的技术方法耦合 pallidum antibodies at various stages of syphilis[J]. J Clin Micro-
的特异、灵敏、快速、简便、低成本的血清学检测方法 biol,1998, 36(2): 358-361.
[10] Woznicová V, Valisová Z. Performance of CAP TIA SelectSyph-
仍将是梅毒螺旋体实验室检测的发展趋势。
G enzyme-linked immunosorbent assay in syphilis testing of a
参考文献 high-risk population: Analysis of discordant results [ J]. J Clin
Microbiol, 2007, 45(6): 1794-1797.
[1] Jantzen SU, Ferrea S, Langebner T, et al. Late-stage neurosyphi- [11] Van Voorhis WC, Barrett LK, Lukehart SA,et al. Serodiagnosis
lis presenting with severe neuropsychiatric deficits: diagnosis, of syphilis: antibodies to recombinant Tp0453, Tp92, and Gpd
表 2 实验室检测梅毒三类方法的比较
Tab. 2 Comparison of three methods for laboratory detection of syphilis
梅毒血清学检测方法
直接检测梅毒
非梅毒螺旋体 梅毒螺旋体 PCR 检测法
螺旋体病原体
抗原血清试验 抗原血清试验
优点 操作简单,快速, 操作简单,方便,快速 特 异 性 强, 灵 敏 度 特异、灵敏、自动化、重复性
准确,方便 好; 准确率高 均好和可定量
缺点 结果 判 断 主 观, 特异性和灵敏度低 操作复杂,试剂成本 假阳性较高、灵敏度受样本
敏感性低 高 和所处病期的限制、试剂盒
成本高、实验室条件高、需特
殊仪器
临床应用 一期、 二期 梅 毒 一期、二期、潜伏期梅 生殖器溃 疡 梅 毒 早
的早期检查 毒的检查, 定量测定, 期鉴别诊断,早期梅
疗效观察和筛选以及 毒、胎 传 梅 毒、 神 经
梅毒的确证 性梅毒检测的补充
therapy, and course of three patients[ J]. J Neurol, 2012, 259
4 小 结
(4):720-728.
目前,实验室检测梅毒的方法很多,每种方法的 [2] Sokolovskiy E, Frigo N, Rotanov S, et al. Guidelines for the labo-
ratory diagnosis of syphilis in East European countries[J]. J Eur
原理和临床意义各有异同。 选择梅毒检测方法应从
Acad Dermatol Venereol,2009,23(6): 623-632.
检测目的、各种方法的优点以及临床应用价值进行 [3] 朱慧兰,武明昌. 多功能显微诊断仪在Ⅰ期梅毒诊断中临床价
综合考量,针对每种方法的特点,可以选择一种或多 值的初步评价[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2001,17(1):33.
种方法同时检测,以提高检测结果的准确性,避免漏 [4] 尹跃平. 梅毒血清学检测方法的应用评价[J]. 实用医院临床
诊或误诊的发生。 与其他方法相比,VDRL 试验是 杂志, 2006, 3(2): 11-13.
[5] Zhu L, Gu X, Peng RR, et al. Comparison of the cerebrospinal
唯一推荐用于检测脑脊液反应素的试验;TRUST、胶
fluid (CSF) toluidine red unheated serum test and the CSF rapid
体金法、RPR 一般适用梅毒血清学筛选试验; FTA- plasma reagin test with the CSF venereal disease research laborato-
ABS、TPPA、TP-ELISA、WB 是比较理想的梅毒确认 ry test for diagnosis of neurosyphilis among HIV-negative syphilis
试验。 临床上为了减少误诊或漏诊率,多数医院一 patients in China[J]. J Clin Microbiol, 2014,52(3): 736-740.
[6] Gu W, Yang Y, Lei W, et al. Comparing the performance charac-
般均采用两种或两种以上的方法进行筛选和确证。
teristics of CSF-TRUST and CSF-VDRL for syphilis: a crosssec-
此外,PCR 技术一般用于实验研究方面检测梅毒以及
tional study[J]. BMJ,2013,3(2): 1-5.
对直接检测法的补充。 总之,目前血清学方法仍然是 [7] Ratnam S. The laboratory diagnosis of syphilis[J]. Can J Infect
梅毒实验室诊断的主要检测方法。 检验人员要与病 Dis Med Microbiol,2005, 16(1): 45-51.
人和临床医生密切联系,要根据病人的冶疗史、临床 [8] Ekelund U,Anderssen S,Andersen LB, et al. Prevalence and cor-
症状等进行最终的判断,从而减少假阳性和假阴性的 relates of the metabolic syndrome in a population-based sample of
European youth[J]. Am J Clin Nutr, 2009, 89(1): 90-96.
检测结果。 随着科学技术的不断发展,以重组抗原尤
[9] Ebel A, Bachelart L, Alonso JM. Evaluation of a new competitive
其是一些新的梅毒螺旋体蛋白重组抗原作为诊断抗
immunoassay ( BioElisa Syphilis ) for screening for Treponema
原,结合一些新的可增强检测灵敏度的技术方法耦合 pallidum antibodies at various stages of syphilis[J]. J Clin Micro-
的特异、灵敏、快速、简便、低成本的血清学检测方法 biol,1998, 36(2): 358-361.
[10] Woznicová V, Valisová Z. Performance of CAP TIA SelectSyph-
仍将是梅毒螺旋体实验室检测的发展趋势。
G enzyme-linked immunosorbent assay in syphilis testing of a
参考文献 high-risk population: Analysis of discordant results [ J]. J Clin
Microbiol, 2007, 45(6): 1794-1797.
[1] Jantzen SU, Ferrea S, Langebner T, et al. Late-stage neurosyphi- [11] Van Voorhis WC, Barrett LK, Lukehart SA,et al. Serodiagnosis
lis presenting with severe neuropsychiatric deficits: diagnosis, of syphilis: antibodies to recombinant Tp0453, Tp92, and Gpd
